Bahaya Terperangkap Pada Tempat Tidur Rumah Sakit

Pendahuluan

Tempat tidur rumah sakit merupakan perangkat yang tampak sederhana, namun memiliki peran yang sangat penting dalam proses perawatan pasien. Selain berfungsi sebagai tempat istirahat yang nyaman, tempat tidur rumah sakit dirancang khusus untuk mendukung terapi medis. Tempat tidur ini juga mempermudah akses bagi tenaga kesehatan, serta memberikan rasa aman dan nyaman bagi pasien. Hal ini menjadi sangat relevan terutama bagi kelompok pasien lansia. Ini juga penting untuk individu dengan keterbatasan mobilitas. Relevansi juga ditemukan pada pasien yang sedang dalam proses pemulihan pascaoperasi. Dalam konteks ini, tempat tidur tersebut berfungsi sebagai ruang rawat pribadi. Ruang rawat ini esensial untuk meningkatkan kualitas perawatan. Hal itu secara keseluruhan meningkatkan hasil kesehatan pasien.

Meskipun tempat tidur rumah sakit memiliki fungsi yang sangat penting, desain yang tidak memenuhi standar keselamatan dapat menimbulkan risiko serius. Salah satunya adalah entrapment, yaitu potensi terjebaknya bagian tubuh pasien di celah-celah yang ada pada tempat tidur. Isu ini menjadi perhatian utama dalam dunia medis, karena dapat mengakibatkan cedera yang signifikan bagi pasien. Penelitian menunjukkan bahwa desain tempat tidur yang tidak sesuai dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya entrapment. Oleh karena itu, sangat penting untuk mempertimbangkan aspek keselamatan dalam perancangan peralatan medis ini.

Tempat tidur rumah sakit bukan hanya sekadar fasilitas untuk beristirahat pasien. Ia harus dirancang dengan mempertimbangkan standar keselamatan yang ketat untuk mencegah cedera. Hal ini penting, terutama untuk menghindari tubuh terjepit di antara komponen tempat tidur. Standar internasional seperti IEC 60601-2-52 memberikan panduan teknis kinerja tempat tidur rumah sakit. Panduan tersebut sangat rinci mengenai dimensi aman dari berbagai bagian tempat tidur rumah sakit. Ini mencakup terutama area sekitar pagar samping (side rail) dan permukaan kasur (mattress platform).

Contoh desain tempat tidur rumah sakit (Hospital Medical Bed by 3DHorse on Sketchfab)

Apa Itu “Entrapment” atau Terperangkap?

Entrapment merujuk pada kondisi berbahaya terjebaknya bagian tubuh pasien di celah-celah yang ada pada tempat tidur. Kondisi ini terjadi ketika bagian tubuh pasien—seperti kepala, leher, atau dada—terjebak di celah sempit. Celah ini terbentuk oleh komponen tempat tidur rumah sakit. Celah ini bisa terjadi antara pagar tempat tidur dan kasur, atau antara dua pagar yang terpisah. Celah juga bisa terbentuk antara ujung kasur dan headboard atau footboard. Semua ini dapat menyebabkan cedera serius dan berpotensi mengancam keselamatan pasien.

Area paling rawan terjadinya entrapment meliputi:

Celah di dalam pagar tempat tidur

Biasanya, masalah ini terjadi akibat desain jeruji yang terlalu renggang dan tidak sesuai standar keamanan.

Di bawah pagar, terutama di bagian ujung

Ketika pasien terguling mendekati pagar, kepala atau leher pasien bisa terjepit di bawahnya. Ini dapat menyebabkan cedera serius dan perlu penanganan segera.

Antara dua pagar terpisah (split rails) dan antara pagar dengan head/footboard

Dapat menimbulkan ruang kosong yang cukup besar dan signifikan

Antara pagar dan kasur

Celah di antara kasur dan pagar bisa membesar karena kasur yang tidak sesuai ukuran atau terlalu lunak untuk mendukung tubuh.

Antara kasur dan headboard/footboard

Sering terjadi masalah ketika kasur bergeser atau diganti dengan ukuran yang tidak kompatibel, mengakibatkan ketidaknyamanan saat tidur.

Siapa yang Paling Rentan?

Tidak semua pasien memiliki risiko yang sama terhadap entrapment. Berdasarkan laporan dan analisis kasus, kelompok berikut adalah yang paling rentan:

• Lansia yang lemah, bingung, atau mengalami penurunan kognitif, sehingga tidak sadar saat tubuh mereka terjebak.
• Pasien dengan gangguan memori, seperti demensia, yang cenderung gelisah dan bergerak tanpa koordinasi.
• Pasien dengan gangguan mobilitas atau gerakan tubuh tak terkendali, seperti penderita Parkinson atau pasien pasca stroke.

Pasien ini sering kali tidak dapat meminta bantuan saat tubuh mereka terjebak. Jika tidak segera ditemukan, kejadian tersebut dapat menyebabkan cedera serius. Hal ini bahkan dapat mengakibatkan kematian karena tercekik atau sesak napas.

Zona-Zona Rawan Terperangkap

FDA mengidentifikasi tujuh zona utama pada sistem tempat tidur rumah sakit yang dapat menjadi sumber entrapment:

Zona 1: Celah di dalam pagar (jeruji terlalu lebar)

Zona 2: Di bawah pagar, di antara batang pendukung

Zona 3: Antara pagar dan kasur

Zona 4: Di bawah ujung pagar

Zona 5: Antara dua pagar terpisah (split rails)

Zona 6: Antara ujung pagar dan headboard/footboard

Zona 7: Antara headboard/footboard dan ujung kasur

Masing-masing zona memiliki potensi risiko berbeda tergantung pada desain tempat tidur, jenis kasur, serta kondisi fisik pasien.

Batas Dimensi untuk Mencegah Entrapment

Untuk membantu produsen dan penyedia layanan kesehatan meminimalkan risiko, standard menetapkan batasan dimensi maksimal atau minimal pada celah-celah tersebut:

• Lebar celah untuk kepala: tidak boleh lebih dari 120 mm
• Lebar celah untuk leher: maksimal 60 mm
• Celah untuk dada (antara dua pagar terpisah): minimal 318 mm
• Sudut celah berbentuk V: harus lebih dari 60° untuk mencegah efek ‘wedging’ (penjebakan leher pada celah miring)

Dimensi ini didasarkan pada data antropometri populasi rentan, termasuk ukuran kepala dan leher wanita dewasa dengan ukuran terkecil (persentil ke-1).

Pada posisi datar, terdapat beberapa titik rawan penjepitan tubuh yang perlu diawasi:

• Celah antara pagar dan struktur tempat tidur tidak boleh lebih dari 60 mm.
• Jarak antar jeruji pada pagar samping harus kurang dari 60 mm, mencegah anggota tubuh kecil masuk.
• Jarak antar dua pagar samping secara horizontal harus kurang dari 120 mm.
• Celah antara ujung pagar dan struktur tempat tidur harus kurang dari 60 mm atau lebih besar dari 318 mm. Nilai ini menghindari risiko kepala terjebak.

• Sudut lipatan antara dua segmen tempat tidur harus dari 60° dan celah di antaranya harus kurang dari 60 mm.

• Tinggi minimum pagar dari atas kasur harus lebih besar dari 220 mm. Ini penting untuk mencegah pasien jatuh saat tidur atau berpindah posisi.
• Celah antara bagian bawah pagar dan kasur harus < 60 mm, untuk mencegah anggota tubuh tergelincir dan terjepit.

Keandalan Pengunci Pagar Samping

Selain risiko entrapment akibat celah, kegagalan pengunci pagar tempat tidur juga menjadi sumber insiden yang mengkhawatirkan. Pagar tempat tidur yang tampak terkunci tetapi sebenarnya longgar dapat tiba-tiba turun tanpa disadari. Situasi ini berpotensi menimbulkan cedera serius, terutama pada pasien yang memiliki keterbatasan mobilitas atau kesadaran.

Beberapa konsekuensi dari kegagalan sistem pengunci ini sangat membahayakan keselamatan pasien. Misalnya, pasien dapat jatuh ke lantai akibat pagar yang tidak berfungsi dengan baik. Selain itu, bagian tubuh pasien bisa terjepit saat pagar tiba-tiba turun, yang dapat menyebabkan trauma fisik dan psikologis.

Untuk mencegah insiden tersebut, desain sistem pengunci pagar tempat tidur harus memenuhi standar keselamatan tertentu. Salah satu hal yang krusial adalah memberikan umpan balik visual dan mekanis yang jelas bahwa pagar telah benar-benar terkunci. Hal ini penting untuk memastikan pengguna atau perawat tidak tertipu oleh tampilan luar sistem pengunci.

Selain itu, sistem pengunci harus dirancang agar tahan terhadap keausan jangka panjang dan tidak mudah mengalami pelonggaran secara tidak sengaja. Mekanisme penguncian juga harus mampu menjaga kestabilan pagar meskipun tempat tidur sering dipindahkan atau digunakan dalam jangka waktu lama. Keandalan ini merupakan kunci dalam menjaga keselamatan pasien secara berkelanjutan.

Peran Kasur dan Aksesori Tambahan

Peran Kasur dan Aksesori Tambahan

Kasur adalah komponen krusial dalam sistem tempat tidur. Fungsi utamanya bukan hanya untuk kenyamanan, tetapi juga untuk mendukung keselamatan pasien. Oleh karena itu, kesesuaian kasur dengan struktur tempat tidur, termasuk pagar pengaman, sangat penting untuk mencegah risiko cedera.

Sayangnya, banyak kejadian entrapment terjadi karena penggunaan kasur yang tidak sesuai. Salah satu masalah umum adalah ukuran kasur yang terlalu kecil atau terlalu besar. Ukuran kasur yang tidak sesuai dapat menciptakan celah berbahaya antara kasur dan pagar tempat tidur. Celah ini bisa menjadi titik rawan terjebaknya anggota tubuh pasien.

Masalah lain muncul dari penggunaan overlay atau kasur angin. Jenis kasur ini dapat berubah bentuk saat tertekan, sehingga memperbesar celah di sekitarnya. Perubahan bentuk ini sulit diprediksi dan menambah risiko entrapment, terutama pada pasien dengan mobilitas terbatas.

Selain itu, informasi dimensi kasur sering kali tidak tersedia setelah bertahun-tahun digunakan. Tanpa data yang akurat, sulit memastikan apakah kasur masih sesuai standar atau perlu diganti. Kurangnya dokumentasi dimensi kasur menjadi kendala serius dalam upaya menjaga keselamatan sistem tempat tidur secara menyeluruh.

Penutup

Risiko entrapment adalah salah satu contoh nyata yang terkait dengan pengaruh desain terhadap keamaan produk. Desain yang tidak memadai pada perangkat medis dapat menimbulkan konsekuensi fatal yang serius. Namun, risiko ini sepenuhnya dapat dicegah jika kita menerapkan prinsip-prinsip keselamatan yang tepat dan efektif dalam proses desain.

Referensi

• Health Canada. (2021, March 18). Adult hospital beds: patient entrapment hazards, side rail latching reliability, and other hazards. Canada.ca. https://www.canada.ca/en/health-canada/services/drugs-health-products/medical-devices/application-information/guidance-documents/guidance-document-adult-hospital-beds-patient-hazards-side-rail-other-hazards.html
• Center for Devices and Radiological Health. (2017, December 11). A guide for modifying bed systems and using accessories to reduce the risk of entrapment. U.S. Food And Drug Administration. https://www.fda.gov/medical-devices/hospital-beds/guide-modifying-bed-systems-and-using-accessories-reduce-risk-entrapment
• Center for Devices and Radiological Health. (2018, August 23). Hospital bed system dimensional and assessment guidance to reduce entrapment. U.S. Food And Drug Administration. https://www.fda.gov/regulatory-information/search-fda-guidance-documents/hospital-bed-system-dimensional-and-assessment-guidance-reduce-entrapment
• The Safety of Hospital Beds: Ingress, Egress, and In-Bed Mobility. Morse JM, Gervais P, Pooler C, Merryweather A, Doig AK, Bloswick D. Apr 27, 2015, Glob Qual Nurs Res. 2:2333393615575321. doi: 10.1177/2333393615575321.
• High frequency of potential entrapment gaps in beds in an acute hospital. Haugh J, O Flatharta T, Griffin TP, O’Keeffe ST. s.l. : Age and Ageing 2014, 43: 862–865, doi: 10.1093/ageing/afu082.
• Prevalence and predictors of bedrail use in an acute hospital. O Flatharta T, Haugh J, Robinson SM, O’Keeffe ST. s.l. : Age Ageing. 2014 Nov;43(6):801-5. doi: 10.1093/ageing/afu081. Epub 2014 Jul 10.
• Which bed designs and patient characteristics increase bed rail use? Hignett S, Sands G, Fray M, Xanthopoulou P, Healey F, Griffiths P. s.l. : Age Ageing. 2013 Jul;42(4):531-5. doi: 10.1093/ageing/aft040. Epub 2013 Mar 21.